3.5 (dst+)
Ukończono!
Badanie fizykalne - Serce i krążenie W2 (część 1)
14/20 poprawnych (70.0%)
233/300 pkt
Dostateczny plus — warto jeszcze powtórzyć
Statystyki wydajności
Poprawne decyzje
14/20
Celność
70.0%
Średni czas odpowiedzi
19.15s
Bonus czasowy
+68 pkt
Bonus combo
+25 pkt
Szczegółowe zestawienie
14/20
Kliknij pytanie aby zobaczyć szczegóły
Pytanie 1
15 pkt
Wynik
10
Czas
19.9s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 2
16 pkt
Wynik
10
Czas
31.4s
Bonus
+4
Combo
+2
Pytanie 3
0 pkt
Wynik
0
Czas
27.8s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 4
15 pkt
Wynik
10
Czas
25.8s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 5
17 pkt
Wynik
10
Czas
15.1s
Bonus
+5
Combo
+2
Pytanie 6
19 pkt
Wynik
10
Czas
33.1s
Bonus
+4
Combo
+5
Pytanie 7
0 pkt
Wynik
0
Czas
22.1s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 8
15 pkt
Wynik
10
Czas
14.9s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 9
17 pkt
Wynik
10
Czas
21.8s
Bonus
+5
Combo
+2
Pytanie 10
20 pkt
Wynik
10
Czas
10.1s
Bonus
+5
Combo
+5
Pytanie 11
20 pkt
Wynik
10
Czas
14.6s
Bonus
+5
Combo
+5
Pytanie 12
0 pkt
Wynik
0
Czas
12.6s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 13
15 pkt
Wynik
10
Czas
18.9s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 14
17 pkt
Wynik
10
Czas
13.7s
Bonus
+5
Combo
+2
Pytanie 15
0 pkt
Wynik
0
Czas
42.4s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 16
15 pkt
Wynik
10
Czas
7.2s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 17
0 pkt
Wynik
0
Czas
12.9s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 18
0 pkt
Wynik
0
Czas
10.9s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 19
15 pkt
Wynik
10
Czas
9.6s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 20
17 pkt
Wynik
10
Czas
18.2s
Bonus
+5
Combo
+2
| Pytanie | Wynik | Czas | Bonus | Combo | Razem |
|---|---|---|---|---|---|
|
Pytanie 1
|
10 | 19.9s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 2
|
10 | 31.4s | +4 | +2 | 16 |
|
Pytanie 3
|
0 | 27.8s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 4
|
10 | 25.8s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 5
|
10 | 15.1s | +5 | +2 | 17 |
|
Pytanie 6
|
10 | 33.1s | +4 | +5 | 19 |
|
Pytanie 7
|
0 | 22.1s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 8
|
10 | 14.9s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 9
|
10 | 21.8s | +5 | +2 | 17 |
|
Pytanie 10
|
10 | 10.1s | +5 | +5 | 20 |
|
Pytanie 11
|
10 | 14.6s | +5 | +5 | 20 |
|
Pytanie 12
|
0 | 12.6s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 13
|
10 | 18.9s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 14
|
10 | 13.7s | +5 | +2 | 17 |
|
Pytanie 15
|
0 | 42.4s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 16
|
10 | 7.2s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 17
|
0 | 12.9s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 18
|
0 | 10.9s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 19
|
10 | 9.6s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 20
|
10 | 18.2s | +5 | +2 | 17 |
Materiał edukacyjny
PODSUMOWANIE — SERCE I KRĄŻENIE W2 (część 1)
ANATOMIA I TOPOGRAFIA SERCA
- Położenie: 2/3 po lewej, 1/3 po prawej (prawy przedsionek)
- Topografia: Th4-Th8 (III-VI żebro), oś ~45°, masa ~300 g, kształt stożka
- Lewa komora: systemowa, 120 mmHg, gruba mięśniówka
- Prawa komora: objętościowa, 25-30 mmHg, cienka mięśniówka
- Lewy przedsionek: z TYŁU → ból może promieniować do pleców
- Warstwy: osierdzie → miokardium → wsierdzie
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
- Lewokomorowa → duszność (zastój w płucach)
- Prawokomorowa → obrzęki obwodowe + hepatomegalia
KRĄŻENIE WIEŃCOWE
- Tętniczki wieńcowe = tętniczki końcowe (brak krążenia obocznego!)
- Napełnianie w fazie rozkurczu → tachykardia = mniej czasu na perfuzję
UKŁAD PRZEWODZĄCY I AUTONOMICZNY
- SA → AV → pęczek Hisa → odnogi → włókna Purkinjego
- Współczulny → tachykardia; przywspółczulny (n. błędny) → bradykardia
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ — RÓŻNICOWANIE
- Dławica: zamostkowy, ściskający, 2-10 min, wysiłek, nitrogliceryna łagodzi
- Zawał: >20-30 min, NRS 9-10, nic nie łagodzi, maska kobieca (atypowe objawy)
- Zapalenie osierdzia: kłujący, wdech/kaszel nasila, pochylenie do przodu łagodzi
- Rozwarstwienie aorty: nagły, rozrywający, promieniuje do pleców
- Refluks: pieczenie zamostkowe po tłustych posiłkach
- Zespół Tietze'a: zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, ból opasujący
DUSZNOŚĆ, KOŁATANIA, OMDLENIA
- Duszność sercowa = pierwszy objaw niewydolności lewokomorowej
- NYHA: I (>500 m), II (~400 m), III (~300 m), IV (<150 m)
- Kołatania + omdlenie = CZERWONA FLAGA → przyczyna sercowa
- Omdlenia: odruchowe 75%, ortostatyczne 20%, kardiogenne 5% (nagłe, bez prodromu, ryzyko zgonu)
BADANIE FIZYKALNE SERCA
- Schemat 4O: oglądanie → palpacja → opukiwanie → osłuchiwanie
- Kąt Ludwiga → II przestrzeń międzyżebrowa (punkt startowy!)
- Uderzenie koniuszkowe: V przestrzeń, linia środkowo-obojczykowa lewa
- Punkty osłuchiwania: aortalna (II prawa), płucna (II lewa), trójdzielna (IV prawa), mitralna (V lewa/koniuszek), punkt Erba (III lewa)
- Tony: S1 (zamknięcie mitr/trójdz), S2 (zamknięcie aort/płuc), S3 (patologiczny, wyjątek: dzieci), S4 (ZAWSZE patologiczny)
- Obrzęki: skala 1+-4+, ucisk palcem 5-10 s
DIAGNOSTYKA
- EKG: zapis aktywności elektrycznej (depolaryzacja/repolaryzacja)
- Troponiny: wzrost po 3-6 h, oznaczanie 2× w odstępie 4-6 h
- BNP/NT-proBNP: różnicowanie duszności sercowej od oddechowej
- D-dimer: zakrzepica, zatorowość płucna
- APTT: monitoring heparyny; INR: monitoring warfaryny