4.5 (db+)
Ukończono!
Badanie fizykalne - Serce i krążenie W2 (część 1)
13/14 poprawnych (92.9%)
274/300 pkt
Dobry plus — prawie perfekcyjnie!
Statystyki wydajności
Poprawne decyzje
13/14
Celność
92.9%
Średni czas odpowiedzi
5.87s
Bonus czasowy
+65 pkt
Bonus combo
+79 pkt
Szczegółowe zestawienie
13/14
Kliknij pytanie aby zobaczyć szczegóły
Pytanie 1
15 pkt
Wynik
10
Czas
8.5s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 2
17 pkt
Wynik
10
Czas
4.1s
Bonus
+5
Combo
+2
Pytanie 3
20 pkt
Wynik
10
Czas
4.6s
Bonus
+5
Combo
+5
Pytanie 4
0 pkt
Wynik
0
Czas
5.0s
Bonus
0
Combo
-
Pytanie 5
15 pkt
Wynik
10
Czas
8.1s
Bonus
+5
Combo
-
Pytanie 6
17 pkt
Wynik
10
Czas
8.0s
Bonus
+5
Combo
+2
Pytanie 7
20 pkt
Wynik
10
Czas
6.7s
Bonus
+5
Combo
+5
Pytanie 8
20 pkt
Wynik
10
Czas
5.0s
Bonus
+5
Combo
+5
Pytanie 9
25 pkt
Wynik
10
Czas
4.1s
Bonus
+5
Combo
+10
Pytanie 10
25 pkt
Wynik
10
Czas
6.1s
Bonus
+5
Combo
+10
Pytanie 11
25 pkt
Wynik
10
Czas
5.2s
Bonus
+5
Combo
+10
Pytanie 12
25 pkt
Wynik
10
Czas
5.1s
Bonus
+5
Combo
+10
Pytanie 13
25 pkt
Wynik
10
Czas
6.1s
Bonus
+5
Combo
+10
Pytanie 14
25 pkt
Wynik
10
Czas
5.7s
Bonus
+5
Combo
+10
| Pytanie | Wynik | Czas | Bonus | Combo | Razem |
|---|---|---|---|---|---|
|
Pytanie 1
|
10 | 8.5s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 2
|
10 | 4.1s | +5 | +2 | 17 |
|
Pytanie 3
|
10 | 4.6s | +5 | +5 | 20 |
|
Pytanie 4
|
0 | 5.0s | 0 | - | 0 |
|
Pytanie 5
|
10 | 8.1s | +5 | - | 15 |
|
Pytanie 6
|
10 | 8.0s | +5 | +2 | 17 |
|
Pytanie 7
|
10 | 6.7s | +5 | +5 | 20 |
|
Pytanie 8
|
10 | 5.0s | +5 | +5 | 20 |
|
Pytanie 9
|
10 | 4.1s | +5 | +10 | 25 |
|
Pytanie 10
|
10 | 6.1s | +5 | +10 | 25 |
|
Pytanie 11
|
10 | 5.2s | +5 | +10 | 25 |
|
Pytanie 12
|
10 | 5.1s | +5 | +10 | 25 |
|
Pytanie 13
|
10 | 6.1s | +5 | +10 | 25 |
|
Pytanie 14
|
10 | 5.7s | +5 | +10 | 25 |
Materiał edukacyjny
PODSUMOWANIE — SERCE I KRĄŻENIE W2 (część 1)
ANATOMIA I TOPOGRAFIA SERCA
- Położenie: 2/3 po lewej, 1/3 po prawej (prawy przedsionek)
- Topografia: Th4-Th8 (III-VI żebro), oś ~45°, masa ~300 g, kształt stożka
- Lewa komora: systemowa, 120 mmHg, gruba mięśniówka
- Prawa komora: objętościowa, 25-30 mmHg, cienka mięśniówka
- Lewy przedsionek: z TYŁU → ból może promieniować do pleców
- Warstwy: osierdzie → miokardium → wsierdzie
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
- Lewokomorowa → duszność (zastój w płucach)
- Prawokomorowa → obrzęki obwodowe + hepatomegalia
KRĄŻENIE WIEŃCOWE
- Tętniczki wieńcowe = tętniczki końcowe (brak krążenia obocznego!)
- Napełnianie w fazie rozkurczu → tachykardia = mniej czasu na perfuzję
UKŁAD PRZEWODZĄCY I AUTONOMICZNY
- SA → AV → pęczek Hisa → odnogi → włókna Purkinjego
- Współczulny → tachykardia; przywspółczulny (n. błędny) → bradykardia
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ — RÓŻNICOWANIE
- Dławica: zamostkowy, ściskający, 2-10 min, wysiłek, nitrogliceryna łagodzi
- Zawał: >20-30 min, NRS 9-10, nic nie łagodzi, maska kobieca (atypowe objawy)
- Zapalenie osierdzia: kłujący, wdech/kaszel nasila, pochylenie do przodu łagodzi
- Rozwarstwienie aorty: nagły, rozrywający, promieniuje do pleców
- Refluks: pieczenie zamostkowe po tłustych posiłkach
- Zespół Tietze'a: zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, ból opasujący
DUSZNOŚĆ, KOŁATANIA, OMDLENIA
- Duszność sercowa = pierwszy objaw niewydolności lewokomorowej
- NYHA: I (>500 m), II (~400 m), III (~300 m), IV (<150 m)
- Kołatania + omdlenie = CZERWONA FLAGA → przyczyna sercowa
- Omdlenia: odruchowe 75%, ortostatyczne 20%, kardiogenne 5% (nagłe, bez prodromu, ryzyko zgonu)
BADANIE FIZYKALNE SERCA
- Schemat 4O: oglądanie → palpacja → opukiwanie → osłuchiwanie
- Kąt Ludwiga → II przestrzeń międzyżebrowa (punkt startowy!)
- Uderzenie koniuszkowe: V przestrzeń, linia środkowo-obojczykowa lewa
- Punkty osłuchiwania: aortalna (II prawa), płucna (II lewa), trójdzielna (IV prawa), mitralna (V lewa/koniuszek), punkt Erba (III lewa)
- Tony: S1 (zamknięcie mitr/trójdz), S2 (zamknięcie aort/płuc), S3 (patologiczny, wyjątek: dzieci), S4 (ZAWSZE patologiczny)
- Obrzęki: skala 1+-4+, ucisk palcem 5-10 s
DIAGNOSTYKA
- EKG: zapis aktywności elektrycznej (depolaryzacja/repolaryzacja)
- Troponiny: wzrost po 3-6 h, oznaczanie 2× w odstępie 4-6 h
- BNP/NT-proBNP: różnicowanie duszności sercowej od oddechowej
- D-dimer: zakrzepica, zatorowość płucna
- APTT: monitoring heparyny; INR: monitoring warfaryny